医学用語・法制度の解説

本事件は病院内での診療に端を発しており、病院内での不審な経過を理解するためには、そこに登場する医学用語の理解が必要ですし、死後の偽装工作を理解する上で、法制度の理解も必要です。それらを理解するための用語について簡単に解説しました。

冠動脈：心臓の筋肉・組織に酸素と栄養を送る血管。右冠動脈、左冠動脈があり、左冠動脈はさらに主幹部から左前下行枝、左回旋枝に分岐する。
心筋梗塞：心臓の冠動脈のいずれかが閉塞する（詰まる）疾患。治療はPCI（経皮的冠動脈インターベンション）またはCABG（冠動脈バイパス術）
PCI：経皮的冠動脈インターベンション（形成術・ステント留置術）：橈骨動脈または大腿動脈からガイドワイヤーを挿入し、それに沿ってカテーテルを心臓の冠動脈に向かって進め、狭窄または閉塞した冠動脈を拡張し、ステントを留置し、血流を改善または再開させる内科的治療。
動脈解離：動脈壁が剥離する（はがれる）こと。剥がれた動脈壁（偽腔）の中に血液が流れ込むと血行を遮断してしまう緊急事態となる。
穿孔：血管や消化管に穴が開いてしまうこと。疾患で生じる場合と医療行為で生じる場合がある。
IABP：大動脈内バルーンパンピング：大動脈内にバルーンを挿入し心臓の拡張に合わせて収縮し、心臓の収縮に合わせて拡張することで、心臓の働きを補助する。重症心不全に対して使用する。
心膜：心臓全体を包んでいる膜
心嚢：心臓全体を包んでいる膜と心臓表面の間の小さなスペース。「心膜腔」とも呼ぶ。
心嚢液（心嚢水）：心嚢に貯留した血液や漿液などの液体成分。
心タンポナーデ：心嚢液が貯留して心臓を外から圧迫し心臓が拡張不全（広がりにくくなること）を起こし、循環動態が破綻した状態（血圧が低下し、全身に血液が十分に送り出せなくなった状態）。血圧は低下し、頻脈（脈拍が速くなる）が特徴。心エコーで「右室虚脱」を認める。
ショック：血圧が低下し全身臓器に十分な血液が送り出せなくなった状態。①循環血液量減少性ショック（脱水、貧血）、②血液分布異常性ショック（敗血症、アナフィラキシーなど）、③心原性ショック（心筋梗塞、弁膜症などに由来する心不全など）、④心外拘束・閉塞性ショック（緊張性血気胸、心タンポナーデなど）、⑤神経原性ショック（脊髄梗塞・出血、交感神経障害など）の5つに分類される。
心不全：何らかの原因で心臓の機能（血液を送り出すポンプ機能）が低下した状態。原因として虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）、弁膜症（大動脈弁、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁の狭窄・閉鎖不全、逸脱）、心筋症（肥大型、拡張型など）、不整脈などがある。
胸水：肺を包んでいる胸膜と肺との間のスペースに貯留した血液や漿液。
血胸：肺を包んでいる胸膜と肺との間のスペースに血液が貯留した状態。
PEEP：呼気終末陽圧換気：人工呼吸器の設定の1項目。呼気（息を吐く）終わりの時点で肺胞が虚脱（つぶれる）のを防ぐために一定の圧力を残す設定。心タンポナーデの場合、この圧力を残しておくと血圧が低下するため、ゼロに設定する。
急性硬膜下血腫：脳を包んでいる膜と頭蓋骨の間に出血した状態。頭部外傷によるものがほとんど。
病理解剖：難病などの機序の解明のために行われる学術的解剖。患者の生前の希望、医師と患者・家族との良好な関係がこの解剖の必須条件
司法解剖：事件性が疑われる死体に対して死因解明目的に法医が行う解剖。
死体検案書：死因が不明の場合に検案した医師が記載する死亡証明。司法解剖の場合は100%死体検案書となる。
死亡診断書：病院または在宅などで死亡診断した医師が記載する死亡証明。死因は「病死または自然死」に限られる。
※死亡診断書と死体検案書の書式は同じ。死亡診断書（死体検案書）、診断（検案）はいずれか一方を二重線で消す。
死亡届：死亡診断書（死体検案書）の左側に記入欄がある。遺族がこれを原本で受け取って、死亡届を記入して役所・役場に提出することで、死後の手続きが進む。
証拠保全：管轄裁判所に申し立て、当該医療機関に対して証拠の提出を求める民事手続き。